| E-mail отправителя *: | |
| Тема письма: | |
| Текст сообщения: |
|
| Ф.И.О. заявителя *: | |
| Прошу принять моего ребенка (Указать Ф.И.О.ребенка) *: | |
Наименование детского объединения (кружок) *:
|
|
| Дата рождения ребенка *: | |
| Место рождения ребенка: | |
| Свидетельство о рождении ребенка (серия, №) *: | |
| выдано (кем, какого числа) *: | |
| Адрес проживания ребенка *: | |
В каком образовательном учреждении обучается ребенок:
|
|
| Мать ребенка (Ф.И.О.): | |
| Место работы и должность матери: | |
Контактный телефон матери:
|
|
| Отец ребенка (Ф.И.О.): | |
| Место работы и должность отца: | |
Контактный телефон отца:
|
|
| Иной законный представитель ребенка (Ф.И.О.): | |
| Место работы и должность законного представителя: | |
Контактный телефон законного представителя:
|
|
| дата подачи заявления *: | |
|